24時間ご予約フォーム

ご予約は下記のフォームよりご連絡下さい。

予約フォームに予約日時のご希望やご相談内容をご記載頂ければ、当店から折返しのご連絡をいたします。その確認がとれた時点で予約の確定となります。

当店からの一回目のお電話が繋がらなかった場合、メールでのご対応となります。
メールのご返信がない場合は、キャンセル扱いとさせて頂きますこと、どうかご了承ください。

※当日予約の場合は当店に直接お電話にてお問い合わせください。
Tel:03-5948-5180

※フォームがうまく作動しない場合、お手数ではございますが、03-5948-5180までお電話頂きます様お願い致します。必須項目はすべてご記入ください。

よくご確認ください

ご来店必須
症状必須
第一希望 日時必須
※水曜日のみ16時~となりますのでご注意下さい
第二希望 日時任意
※水曜日のみ16:00~となりますのでご注意下さい
お名前(ひらがな)必須
メールアドレス必須
電話番号必須
確認電話のご都合の良いお時間帯必須
お問い合わせ任意

友だち追加